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수면장애란?

  • 수면장애란 건강한 수면을 취하지 못하거나
  • 충분한 수면을 취하고 있으면서도 낮 동안에 각성을 유지하지 못하는 상태
  • 또는 수면 리듬이 흐트러져 있어서 잠자거나 깨어 있을 때 어려움을 겪는 상태를 포함하는 매우 폭넓은 개념임
  • 크게 불면증, 기면증, 하지불안증후군, 코골이와 수면무호흡증으로 나눌 수 있음
  • 이중 트라우마 후에 가장 흔히 나타나는 것은 불면증임

진단 기준(DSM-5)

  • 자세한 진단기준은 시대별로 다르고, 미국정신의학회와 세계보건기구의 기준도 다름
  • 그러나 일반적으로 다음과 같은 내용을 포함하고 1개월 이상 증상이 지속되면 진단될 수 있음
  • A. 수면의 양이나 질의 현저한 불만족 감으로 다음 중 한 가지 이상의 증상과 연관됨
    • ① 수면 개시의 어려움(아동의 경우 보호자의 중재 없이는 수면 개시가 어려움으로 나타나기도 함)
    • ② 수면 유지의 어려움으로 자주 깨거나 깬 뒤에 다시 잠들기 어려운 양상으로 나타남(아동의 경우 보호자의 중재 없이는 다시 잠들기 어려운 것으로 나타나기도 함)
    • ③ 이른 아침 각성하여 다시 잠들기 어려움
  • B. 수면 교란이 사회적, 직업적, 교육적, 학업적, 행동적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래함
  • C. 수면 문제가 적어도 일주일에 3회 이상 발생함
  • D. 수면 문제가 적어도 3개월 이상 지속됨
  • E. 수면 문제는 적절한 수면의 기회가 주어졌음에도 불구하고 발생함
  • F. 불면증이 다른 수면-각성장애(예; 기면증, 호흡 관련 수면장애, 일주기 리듬 수면-각성장애, 사건수면)로 더 잘 설명되지 않으며, 이러한 장애들의 경과 중에만 발생하지는 않음
  • G. 불면증은 물질(예: 남용 약물, 치료약물)의 생리적 효과로 인한 것이 아님
  • H. 공존하는 정신질환과 의학적 상태가 현저한 불면증 호소를 충분히 설명할 수 없음
  • * 다음의 경우 명시할 것:
    • 비수면장애 정신질환 동반이환 동반, 물질 사용 장애 포함
    • 기타 의학적 상태 동반이환 동반
    • 기타 수면장애 동반

수면장애의 종류

  • ① 불면증
    • 불면증은 잠들기 힘들거나, 잠이 들더라도 자주 깨고, 새벽에 너무 일찍 잠에서 깨어 수면부족 상태가 되는 것을 말함
    • 이로 인해 낮 동안에 피로감, 졸음, 무기력, 의욕 저하 등의 증상을 겪게 됨
  • ② 기면증
    • 기면증은 야간에 6시간 이상 충분한 수면을 취함에도 불구하고 낮에 심한 졸음을 호소하는 과다수면증 중 하나임
    • 낮 동안의 졸음 외에도 감정적으로 흥분할 때 갑자기 힘이 빠지는 탈력발작 증상이 나타날 수 있으며, 수면마비, 잠들 무렵의 환각 증상 등이 동반될 수도 있음
  • ③ 하지불안증후군
    • 하지불안증후군은 잠들 무렵 다리, 특히 종아리 부근에 느껴지는 심한 불편감으로 인해 잠들기 어렵고, 수면 부족을 초래하는 수면장애임
  • ④ 코골이/수면무호흡증
    • 코골이는 매우 흔한 생리현상임
    • 그러나 코골이가 있는 사람의 75%는 수면 중에 호흡이 멈추는 수면무호흡증을 동반
    • 수면무호흡증이 하룻밤에 40회 이상 나타나는 경우에는 깊은 잠을 자지 못하고, 체내의 산소 공급이 어려워지며, 낮 동안의 피로감, 제대로 잔 것 같지 않은 느낌, 두통, 무기력감, 집중력 저하, 기억력 저하, 우울감 등이 나타날 수 있음

수면장애와 재난

  • 재난 후 수개월 내의 많은 연구는 수면장애가 매우 흔한 증상이라고 보고하고 있음
  • 재난 시 경험하는 가장 흔한 증상임
  • 또한 아주 오랫동안 지속되기 때문에, 심지어 10년~40년 이상 지난 후에도 수면장애는 지속될 수 있음
  • 특히 트라우마 경험 자체가 수면장애를 증가시키며, PTSD가 있는 경우 더 많이 나타남

수면장애가 재난 정신건강에 특히 중요한 이유

  • 수면장애는 낮 동안의 피로, 집중력과 기억력 장애, 짜증 등을 동반하므로 수면장애의 치료는 삶의 질과 관련이 있음
  • 또한 트라우마 후 나타난 수면 문제는 PTSD 발병의 소지를 높이며
  • 성공적으로 치료한 PTSD에서도 끝까지 남아 있는 증상이 수면장애인 경우가 많음
  • 성공적인 불면증 치료는 PTSD 증상을 감소시킬 수 있음
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